Inflammatory and oxidative stress after surgery for the small area corrections of burn sequelae / Estresse inflamatório e oxidativo após cirurgia para correção de pequenas áreas de sequela de queimaduras

PURPOSE: To compare vitamin levels, inflammatory and oxidative stress markers before and after skin autograft surgery to correct burn scar areas. METHODS: This prospective study was conducted with 8 patients with a median age of 28 years (range, 16 to 40 years) that had burn sequelae and were admitted to a Burn Unit for correction of small burn scar areas [3.3 (1.0-5.0) percent of the corporal surface]. The volunteers were evaluated before and 48 hours after excision of scar tissue and skin autograft. Routine laboratory data, along with a food questionnaire and anthropometry were collected in the preoperative period. Serum vitamin A, C, E, B12 and folic acid levels, inflammatory markers (C-protein reactive, alpha-1-acid glycoprotein, ferritin) and oxidative stress markers (reduced glutathione - GSH and Thiobarbituric Acid Reactive Substances - TBARS) were determined at preoperative and postoperative phases. Data were analyzed with two-sample Wilcoxon test. RESULTS: All volunteers were clinically stable and had adequate nutritional status at admission. After surgery, C-reactive protein serum levels increased [0.4 (0.01-1.0) vs. 2.5 (0.6-4.7) mg/dL, p=0.01] and vitamin A levels decreased [3.4 (2.1-4.2) vs. 2.4 (1.6-4.1) µmol/L, p=0.01]. No changes occurred in other vitamins, ferrritin, alpha-1-acid glycoprotein, GSH and TBARS levels. CONCLUSION: Minimal metabolic changes were produced after skin autograft in small areas of well-nourished patients without active infection or inflammation.

OBJETIVO: Comparar os níveis séricos de vitaminas e dos marcadores de estresse oxidativo e inflamatório antes e após enxerto cutâneo para correção de pequenas áreas de cicatrizes hipertróficas de queimaduras. MÉTODOS: O estudo prospectivo foi conduzido com oito pacientes com mediana de idade de 28 anos (variação de 16 a 40 anos) que apresentavam cicatrizes fibróticas decorrentes de queimaduras. Todos os pacientes foram admitidos em Unidade de Queimados para serem submetidos a enxertos autólogos [3,3 (1,0 a 5,0) por cento da superfície corporal]. Os voluntários foram avaliados antes e 48 horas após a excisão do tecido cicatricial e do enxerto autólogo. Exames laboratoriais de rotina, além do questionário alimentar e da antropometria foram obtidos no período pré-operatório. Os níveis séricos das vitaminas A, C, E, B12 e ácido fólico, os marcadores inflamatórios (proteína C reativa, alfa-1-glicoproteína ácida e ferritina) e marcadores de estresse oxidativo (glutationa reduzida - GSH e Substâncias Reativas do Ácido Tiobarbitúrico - TBARS) foram determinados nas fases pré e pós-operatórias. Os dados foram analisados pelo teste de Wilcoxon pareado. RESULTADOS: Todos os voluntários estavam clinicamente estáveis e apresentavam estado nutricional adequado à admissão hospitalar. Após a cirurgia, houve aumento dos níveis séricos de proteína C reativa [0,4 (0,01-1,0) vs 2,5 (0,6-4,7) mg/dL, p=0,01], enquanto houve redução nos níveis de vitamina A [3,4 (2,1-4,2) vs 2,4 (1,6-4,1) µmol/L, p=0,01]. Não houve mudanças nos níveis séricos de outras vitaminas, ferritina, alfa-1-glicoproteína ácida, GSH e TBARS. CONCLUSÃO: Em pacientes com bom estado nutricional e sem evidência de atividade inflamatória ou infecciosa ocorrem mudanças metabólicas mínimas após enxerto autólogo de pequenas áreas de cicatrizes de queimadura.

DNA release and uptake associated with the development of pleomorphic cells in mammalian skin autotransplants / Liberación y absorción de ADN asociada con el desarrollo de células pleomórficas en autotrasplantes de piel en mamíferos

OBJECTIVE: Although several in vitro studies have demonstrated active release of DNA by living cells, there is still doubt. There are no such in vivo studies (1). The following experiment is an in vivo study to determine whether DNA release and uptake by cells and tissues occur and can be related to normal growth and differentiation, abnormal growth and cancer. METHODS: Epidermal and full-thickness ear-skin grafts were separately autotransplanted into two groups of mice. In a second group, host mice were labelled with tritiated thymidine and autografted separately, with unlabelled epidermal and full-thickness ear-skin grafts. Animals were sacrificed regularly in both cases. RESULTS: Full thickness grafts revealed cysts in 15 out of 16 grafts, with well-differentiated squamous epidermis, DNA labelling ofdermal fibroblasts and no DNA labelling ofepidermal cells. Epidermal grafts revealed cysts in six out of 20 grafts, with epidermal cells variable in shape and arrangement; some appeared normal but others were two to four times larger, forming solid nests ofcells. In some grafts, there were spindle-shaped pleomorphic cells loosely interconnected. DNA labelling was ob served in occasional epidermal cell. Two lung adenocarcinomas were found. CONCLUSION: These results suggest active release of DNA by host cells and DNA uptake by grafted cells. This phenomenon and the differential uptake of DNA labelling ofepidermal and dermal cells in the epidermal and full-thickness grafts suggest an association with abnormal, even pleomorphic epidermal cell behaviour due to the interference of dermal/epidermal interacting factors.

OBJETIVO: Aunque varios estudios in vitro han demostrado la liberación activa de DNA por las células vivas, todavía persisten las dudas. No existen tales estudios in vitro (1). El siguiente experimento constituye un estudio in vitro para determinar si hay liberación y absorción de ADN por parte de las células y los tejidos, y si estos procesos guardan relación con el crecimiento normal y la diferenciación, así como con el crecimiento anormal y el cáncer. MÉTODOS: Injertos de piel de la oreja, tanto de espesor total como epidérmicos fueron auto trasplantados por separado a dos grupos de ratones. En el segundo grupo, ratones huéspedes fueron etiquetados con timidina tritiada, y autoinjertados, por separado, con injertos de piel de la oreja no etiquetados, tanto de espesor total como epidérmicos. En ambos casos, fue necesario sacrificar animales de manera regular. RESULTADOS: Los injertos de espesor total revelaron quistes en 15 de cada 16 injertos, con epidermis escamosa bien diferenciada, etiquetado ADN de fibroblastos dérmicos, y no etiquetado ADN de células epidérmicas. Los injertos epidérmicos revelaron quistes en seis de 20 injertos, siendo las células epidérmicas variables en forma y ordenamiento. Algunas parecían normales, pero otras eran de dos a cuatro veces mayores, y formaban anidamientos celulares sólidos. En algunos de los injertos, se presentaron células pleomórficas en forma de huso, interconectadas con laxitud. Se observó etiquetado de DNA en células epidérmicas ocasionalmente. Se hallaron dos adenocarcinomas pulmonares. CONCLUSIÓN: Estos resultados sugieren la liberación activa de ADN por las células huéspedes y la absorción de ADN por las células injertadas. Este fenómeno y la absorción diferencial de etiquetado de ADN de células dérmicas y epidérmicas en los injertos epidérmicos y de espesor total, sugieren una asociación con el comportamiento celular anormal, e incluso pleomórfico epidérmico, debido a la interferencia de los factores dérmicos/epidérmicos interactuantes.

Cicatrização conduzida e enxerto de pele parcial no tratamento de feridas / Conducted healing and skin graft for the treatment of skin wounds

OBJETIVO: Avaliar comparativamente os tratamentos para área cruenta da pele por meio de cicatrização conduzida (método original de cicatrização cutânea por segunda intenção) e enxerto de pele autógena. MÉTODOS: Foram utilizados 17 coelhos, dos quais foram retirados dois segmentos de pele, um de cada lado do dorso. De um lado, a área doadora do enxerto permaneceu cruenta, para cicatrização conduzida (A). Do outro lado do dorso, a pele foi implantada como enxerto (B), para recobrir a área cruenta. Assim, cada animal tinha em seu dorso os dois tipos de tratamentos (A e B). Os coelhos foram distribuídos em dois grupos, de acordo com o tamanho das feridas provocadas em seu dorso: grupo 1 - A e B (4 cm²) e grupo 2 - A e B (25 cm²). Avaliou-se o tempo de cicatrização de ambos os tratamentos: grupo 1, após 19 dias, e grupo 2, após 35 dias. Os aspectos macro e microscópico finais da cicatrização foram analisados comparativamente nos quatro subgrupos. A histologia, avaliaram-se o número e a espessura de estratos da epiderme, a presença de células inflamatórias, bem como de cistos epidérmicos e de células gigantes. O estudo estatístico usou os testes não paramétricos de Fischer, Kruskall-Wallis e Wilcoxon. RESULTADOS: Não se observou diferença macro ou microscópica entre a cicatrização conduzida e o enxerto de pele. CONCLUSÃO: A cicatrização conduzida parece ser uma boa opção terapêutica para áreas cruentas cutâneas em coelhos.

OBJECTIVE: The present study compared the treatment of skin wounds by means of conducted healing (an innovative method for treatment of secondary healing) and autogenous skin graft. METHODS: Seventeen rabbits were submitted to removal of two skin segments, one on each side of the dorsum. The graft donor area was left as a wound for conducted healing (A) and was submitted only to debridement, local care and dressings. The skin removed from the above mentioned side was implanted as a graft (B) to cover the wound on the other side. Thus, each animal received the two types of treatment on its dorsum (A and B). Rabbits were divided into two groups according to size of the wounds: Group 1 - A and B (4 cm²) and Group 2 - A and B (25 cm²). Healing time was of 19 days for Group 1 and of 35 days for Group 2. The final macro- and microscopic aspects of healing were comparatively analyzed in the four subgroups. Presence of inflammatory cells, of epidermal cysts and of giant cells was assessed by histology. Data were statistically analyzed by the nonparametric Fisher, Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests. RESULTS: No macro- or microscopic difference was observed between conducted healing and skin graft, although conducted healing led to a more rapid wound healing. CONCLUSION: Conducted healing seems to be a good therapeutic option for skin wounds in rabbits.

Injerto dermograso como implante para la formación de volumen orbitario / Dermoadipose graft as implant for the formation of orbitary volumen

En 1978 Smith y Petrelli utilizaron por primera vez los injertos dermograsos como implantes en pacientes con extrusión y migración de los mismos. Desde entonces se reportan buenos resultados con esta técnica. Se realizó un estudio propectivo en el Hospital Oftalmológico de nuestra Señora de la Luz en el periodo de 1 año, en el cual se incluyeron 11 pacientes: 5 casos (45.4 por ciento) con diagnóstico de extrusión de implante, 6 (54.5 por ciento) por corrección cosmética (ptisis bulbi secundaria a traumatismo y por contractura del contenido orbitario). Se realizó la técnica modificada por Smith Bosniak y Lisman. El 100 por ciento ce los pacientes ovtubieron buen volumen orbitario, 10 pacientes tuvieron buenos fondos de saco y de obtuvo movilidad regular del injerto en el 63 por ciento. La pérdida del volumen orbitario fue mínima o nula en 8 casos y estos presentaron una profundidad del surco palpebral superior aceptable. Se encontró esta técnica útil en el manejo de casos difíciles, proporcionando el suficiente volumen para ofrecer una buena rehabilitación cosmética.

Electrokinetic behaviour of subpopulations of T lymphocytes in allografted mice.

In AKR(H-2k) mice transplanted with DBA/2(H-2d) skin grafts, the mean electrophoretic mobilities (EPM) of total lymph node cells (LNC) and T cells were significantly reduced. Subpopulations of T lymphocytes, viz. CD4- (CD8- (CD4+) T cells were obtained by depletion treatment of T cells with monoclonal antibodies specific for these surface antigens and complement. Determination of EPM of these two subpopulations revealed that the electrokinetic change following immunostimulation equally afflicted these two subpopulations. These data thus confirmed that CD4+ as well as CD8+ T cells were activated in MHC unmatched allograft rejection.